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中药鉴定学各章要点总结
中药鉴定的一般程序
?检品登记(送检单位、产地、日期、数量等)
?取样
1:登记。2:取药原则。3:取药量。4:抽取平均样品量。
?杂质检查
?真实性鉴定(基源、形状、显微、理化等方法)
?含量测定
?报告
中药鉴定的方法
1、真伪鉴定
原动(植)物鉴定(确定生药正确学名)
性状鉴定
显微鉴定
理化鉴定
2、纯度鉴定
水分测定
灰分测定
3、品质优良度鉴定
4、有害物质的检查
来源鉴定
目的:确定中药材正确学名,保证应用中品种的真实性。
步骤:观察形态、核对文献、核对标本
性状鉴定
A、经验鉴别术语——(形状、折断面)
松贝:怀中抱月。
云木香:菱形网纹。
川木香:丝瓜络状纹理。油头-根头有黑色发粘的油状物。
黄芩:扭曲纵斜纹理。
赤芍:糟皮(栓皮易脱落)粉肠(中心粉红色)
牛黄:乌金衣。挂甲、染甲、透甲。
商陆:罗盘纹。
肉豆蔻:槟榔样纹理。
炉贝:虎皮斑。
红参:黄马褂
B、水试:利用药材在水中产生的浮沉、溶解、颜色变化、膨胀性、及水的透明度、旋光性、粘性、酸碱变化等现象来鉴别药材的方法。
C、火试:药材燃烧时产生的颜色、烟雾、响声、膨胀、熔融、聚散等现象鉴别药材的方法。
显微鉴别
A水合氯醛透化片——其透化目的是溶解淀粉粒、蛋白质、叶绿体、树脂、挥发油等,增加细胞壁的折光率,使细胞形态清晰,并使已收缩的细胞膨胀。滴加稀甘油→①保温②避免水合氯醛结晶
B细胞壁性质检查:
①木质化细胞壁(包括木化纤维、石细胞、导管及木薄壁细胞等)
+间苯三酚试液、浓盐酸→红色或紫红色
②木栓化细胞壁
+苏丹Ⅲ或紫草酊试液→橘红色、红色或紫红色
③角质化细胞壁
+苏丹Ⅲ或紫草酊试液→红色
④粘液化细胞壁
+玫瑰红酸钠乙醇液或钌红试液→玫瑰红色或红色
C细胞内含物的显微化学试验:
①淀粉粒+碘试液→蓝色
醋酸甘油试液或蒸馏水装片→观察淀粉粒
→(偏振光显微镜)观察未糊化淀粉粒的偏光现象
②粘液+10%墨汁→粘液细胞呈无色透明状,而其他细胞内含物均染成黑色
+钌红试液→红色
③菊糖
+乙醇(新鲜标本须在乙醇中浸泡一周左右)/水合氯醛装片→在细胞中可见扇形或半球形菊糖结晶+10%a-萘酚乙醇液和硫酸各1滴→菊糖溶解并显红色
④糊粉粒
+碘试液→棕色或黄棕色
+硝酸汞试液→砖红色
+苦味酸试液→黄色
+米隆试液→砖红色
⑤草酸钙结晶
+H2SO4溶液→针状硫酸钙结晶
+稀HCl→溶解,无CO2
⑥碳酸钙结晶(钟乳体)
+稀HCl/醋酸→溶解,CO2↑
⑦硅质+H2SO4溶液→不溶解
⑧脂肪油、挥发油或树脂+苏丹Ⅲ试液→橘红色、红色或紫红色
+乙醇→脂肪油不溶解,挥发油溶解
理化鉴别
硝酸:山药--鲜黄色;牡丹皮--橙黄渐变为鲜绿色;芍药--黄色;没药--紫色;青黛--产生气泡,显棕黄色;番红花+硫酸-橙红色(番红花苷);马钱子--橙黄色
生物碱:碘化铋钾,碘化汞钾等
黄酮:盐酸-镁粉,AlCl3--黄绿色
强心苷:K-K反应,Kedde反应、Baljet反应、Legal反应、Raymond反应、Libermnn反应
香豆精:异羟肟酸铁反应。
蒽醌:碱液反应,Borntr?ger反应。
糖类:Molish反应,Fehling反应。
蛋白质氨基酸多肽:茚三酮--紫色
淀粉粒:碘液--蓝紫色
糊粉粒:碘液--棕或黄棕色;苦味酸--黄色;米隆试剂—砖红色。
鞣质:FeCl3--蓝黑色沉淀。
五倍子+酒石酸锑钾--白色沉淀
天麻乙醇液+米隆(HgNO3)试剂-玫瑰红色
纯度鉴定
水分测定(粉末直径小于3mm)
烘干法:适用于不含或含少量挥发性成分的生药。
甲苯法:适用于含挥发性成分的生药。
减压干燥法:适用于含挥发性成分的贵重药材
灰分测定(粉末过2号筛)℃-℃
总灰分
定义:生药经过灰化后留下的不挥发性无机盐类成分。
分类:生理灰分-药材本身含有的不挥发性无机盐类成分;外来灰分-外来的不挥发性无机盐类成分。
药二高频考点——抗抑郁药
作用特点
?三环类抗抑郁药:主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取。代表药为阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。
四环类抗抑郁药:通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取。代表药马普替林。
?选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:要通过选择性抑制5-HT的再摄取。代表药舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰外。
单胺氧化酶抑制剂:通过抑制A型单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解。代表药为吗氯贝胺。
5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取,代表药文拉法辛、度洛西汀。
去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平。5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮。选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀。
不良反应及禁忌症
?记住选择性5-HT再摄取抑制剂当与曲坦类抗偏头痛药、单胺氧化酶抑制剂、苯丙胺等与本类药联合应用时,应警惕引发5-羟色胺综合征,应注意在停用单胺氧化酶抑制剂后14日才可应用。
?米氮平常见体重增加、困倦;严重不良反应有急性骨髓功能抑制。
?对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。
阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。其余的多看书。
抗抑郁药的药物相互作用
?三环类抗抑郁药:本类药与单胺氧化酶抑制剂合用或先后用药,可引起严重不良反应,主要为5—羟色胺综合征。氯米帕明与抗组胺药或抗胆碱药合用,可增强抗胆碱作用。
选择性5-HT再摄取抑制剂:与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征,表现为不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱,严重者可致死亡。与增强5-HT能神经功能的药物合用可引起5-HT综合征。帕罗西汀能增强口服抗凝血药(华法林)和强心苷的药效。
抗抑郁药的用药监护
?用药宜个体化:a.抗抑郁药的应用因人而异,须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症,予以个体化合理用药。b.使用抗抑郁药时,应从小剂量开始,逐增剂量,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性。
切忌频繁换药:一般4-6周方显效,因此要有足够的耐心,切忌频繁换药。
?换用抗抑郁药时要谨慎:换用不同种类的抗抑郁药时,应该停留一定的时间,以利于药物的清除,防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂,其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。
抗抑郁药的主要药品适应证及注意事项
?氟西汀:a.适应证:用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。b.注意事项:癫痫、心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃肠道出血)、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用。
舍曲林:a.适应证:用于治疗抑郁症的相关症状。b.注意事项:治疗强迫症。治疗满意后,继续服用可有效防止强迫症初始症状的复发。
?西酞普兰:用于各种类型的抑郁症。
氯米帕明:适应证:用于抑郁症、强迫症、社交恐惧症。
文拉法辛:适应证:用于各种类型抑郁障碍、广泛性焦虑障碍。
米氮平:适应证:用于抑郁症。
度洛西汀:适应证:用于各种抑郁症。
脑功能改善及抗记忆障碍药
a.酰胺类中枢兴奋药:促进大脑对磷脂和氨基酸的利用,增加大脑蛋白质合成,影响胆碱能神经元兴奋传递。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。
b.乙酰胆碱酯酶抑制剂:通过抑制胆碱酯酶活性,提高脑内乙酰胆碱的含量,从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。
c.其他脑功能改善及抗记忆障碍药有胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物等。
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