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年执业药师考试倒计时

中药鉴定学各章要点总结

中药鉴定的一般程序

?检品登记(送检单位、产地、日期、数量等)

?取样

1:登记。2:取药原则。3:取药量。4:抽取平均样品量。

?杂质检查

?真实性鉴定(基源、形状、显微、理化等方法)

?含量测定

?报告

中药鉴定的方法

1、真伪鉴定

原动(植)物鉴定(确定生药正确学名)

性状鉴定

显微鉴定

理化鉴定

 

2、纯度鉴定

水分测定

灰分测定

 

3、品质优良度鉴定

4、有害物质的检查

来源鉴定

目的:确定中药材正确学名,保证应用中品种的真实性。

步骤:观察形态、核对文献、核对标本

性状鉴定

A、经验鉴别术语——(形状、折断面)

松贝:怀中抱月。

云木香:菱形网纹。

川木香:丝瓜络状纹理。油头-根头有黑色发粘的油状物。

黄芩:扭曲纵斜纹理。

赤芍:糟皮(栓皮易脱落)粉肠(中心粉红色)

牛黄:乌金衣。挂甲、染甲、透甲。

商陆:罗盘纹。

肉豆蔻:槟榔样纹理。

炉贝:虎皮斑。

红参:黄马褂

  

B、水试:利用药材在水中产生的浮沉、溶解、颜色变化、膨胀性、及水的透明度、旋光性、粘性、酸碱变化等现象来鉴别药材的方法。

  

C、火试:药材燃烧时产生的颜色、烟雾、响声、膨胀、熔融、聚散等现象鉴别药材的方法。

显微鉴别

A水合氯醛透化片——其透化目的是溶解淀粉粒、蛋白质、叶绿体、树脂、挥发油等,增加细胞壁的折光率,使细胞形态清晰,并使已收缩的细胞膨胀。滴加稀甘油→①保温②避免水合氯醛结晶

B细胞壁性质检查:

①木质化细胞壁(包括木化纤维、石细胞、导管及木薄壁细胞等)

+间苯三酚试液、浓盐酸→红色或紫红色

②木栓化细胞壁

+苏丹Ⅲ或紫草酊试液→橘红色、红色或紫红色

③角质化细胞壁

+苏丹Ⅲ或紫草酊试液→红色

④粘液化细胞壁

+玫瑰红酸钠乙醇液或钌红试液→玫瑰红色或红色

C细胞内含物的显微化学试验:

①淀粉粒+碘试液→蓝色

醋酸甘油试液或蒸馏水装片→观察淀粉粒

→(偏振光显微镜)观察未糊化淀粉粒的偏光现象

②粘液+10%墨汁→粘液细胞呈无色透明状,而其他细胞内含物均染成黑色

+钌红试液→红色

③菊糖

+乙醇(新鲜标本须在乙醇中浸泡一周左右)/水合氯醛装片→在细胞中可见扇形或半球形菊糖结晶+10%a-萘酚乙醇液和硫酸各1滴→菊糖溶解并显红色

④糊粉粒

+碘试液→棕色或黄棕色

+硝酸汞试液→砖红色

+苦味酸试液→黄色

+米隆试液→砖红色

⑤草酸钙结晶

+H2SO4溶液→针状硫酸钙结晶

+稀HCl→溶解,无CO2

⑥碳酸钙结晶(钟乳体)

+稀HCl/醋酸→溶解,CO2↑

⑦硅质+H2SO4溶液→不溶解

⑧脂肪油、挥发油或树脂+苏丹Ⅲ试液→橘红色、红色或紫红色

+乙醇→脂肪油不溶解,挥发油溶解

理化鉴别

硝酸:山药--鲜黄色;牡丹皮--橙黄渐变为鲜绿色;芍药--黄色;没药--紫色;青黛--产生气泡,显棕黄色;番红花+硫酸-橙红色(番红花苷);马钱子--橙黄色

生物碱:碘化铋钾,碘化汞钾等

黄酮:盐酸-镁粉,AlCl3--黄绿色

强心苷:K-K反应,Kedde反应、Baljet反应、Legal反应、Raymond反应、Libermnn反应

香豆精:异羟肟酸铁反应。

蒽醌:碱液反应,Borntr?ger反应。

糖类:Molish反应,Fehling反应。

蛋白质氨基酸多肽:茚三酮--紫色

淀粉粒:碘液--蓝紫色

糊粉粒:碘液--棕或黄棕色;苦味酸--黄色;米隆试剂—砖红色。

鞣质:FeCl3--蓝黑色沉淀。

五倍子+酒石酸锑钾--白色沉淀

天麻乙醇液+米隆(HgNO3)试剂-玫瑰红色

纯度鉴定

水分测定(粉末直径小于3mm)

烘干法:适用于不含或含少量挥发性成分的生药。

甲苯法:适用于含挥发性成分的生药。

减压干燥法:适用于含挥发性成分的贵重药材

灰分测定(粉末过2号筛)℃-℃

总灰分

定义:生药经过灰化后留下的不挥发性无机盐类成分。

分类:生理灰分-药材本身含有的不挥发性无机盐类成分;外来灰分-外来的不挥发性无机盐类成分。

药二高频考点——抗抑郁药

作用特点

?三环类抗抑郁药:主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取。代表药为阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。

四环类抗抑郁药:通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取。代表药马普替林。

?选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:要通过选择性抑制5-HT的再摄取。代表药舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰外。

单胺氧化酶抑制剂:通过抑制A型单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解。代表药为吗氯贝胺。

5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取,代表药文拉法辛、度洛西汀。

去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平。5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮。选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀。

不良反应及禁忌症

?记住选择性5-HT再摄取抑制剂当与曲坦类抗偏头痛药、单胺氧化酶抑制剂、苯丙胺等与本类药联合应用时,应警惕引发5-羟色胺综合征,应注意在停用单胺氧化酶抑制剂后14日才可应用。

?米氮平常见体重增加、困倦;严重不良反应有急性骨髓功能抑制。

?对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。

阿米替林过敏、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用阿米替林。其余的多看书。

抗抑郁药的药物相互作用

?三环类抗抑郁药:本类药与单胺氧化酶抑制剂合用或先后用药,可引起严重不良反应,主要为5—羟色胺综合征。氯米帕明与抗组胺药或抗胆碱药合用,可增强抗胆碱作用。

选择性5-HT再摄取抑制剂:与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征,表现为不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱,严重者可致死亡。与增强5-HT能神经功能的药物合用可引起5-HT综合征。帕罗西汀能增强口服抗凝血药(华法林)和强心苷的药效。

抗抑郁药的用药监护

?用药宜个体化:a.抗抑郁药的应用因人而异,须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症,予以个体化合理用药。b.使用抗抑郁药时,应从小剂量开始,逐增剂量,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性。

切忌频繁换药:一般4-6周方显效,因此要有足够的耐心,切忌频繁换药。

?换用抗抑郁药时要谨慎:换用不同种类的抗抑郁药时,应该停留一定的时间,以利于药物的清除,防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂,其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。

抗抑郁药的主要药品适应证及注意事项

?氟西汀:a.适应证:用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。b.注意事项:癫痫、心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃肠道出血)、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用。

舍曲林:a.适应证:用于治疗抑郁症的相关症状。b.注意事项:治疗强迫症。治疗满意后,继续服用可有效防止强迫症初始症状的复发。

?西酞普兰:用于各种类型的抑郁症。

氯米帕明:适应证:用于抑郁症、强迫症、社交恐惧症。

文拉法辛:适应证:用于各种类型抑郁障碍、广泛性焦虑障碍。

米氮平:适应证:用于抑郁症。

度洛西汀:适应证:用于各种抑郁症。

脑功能改善及抗记忆障碍药

a.酰胺类中枢兴奋药:促进大脑对磷脂和氨基酸的利用,增加大脑蛋白质合成,影响胆碱能神经元兴奋传递。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

b.乙酰胆碱酯酶抑制剂:通过抑制胆碱酯酶活性,提高脑内乙酰胆碱的含量,从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

c.其他脑功能改善及抗记忆障碍药有胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物等。

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