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心理学知识常见的神经症

心理学知识常见的神经症

常见的神经症

  神经症的正确评分是(病程只要超过1年者可评3分;尽量避免某些社交场合者为2分;精神痛苦无法摆脱者为3分;总分大于6者诊断就能成立)。

常见神经症如下:

  神经衰弱,是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张,从而产生了精神活动能力的减弱,其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳,常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍,不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。其主要临床特点不包括(抑郁情绪体验;自我评价过低;焦虑情绪体验)。

  焦虑性神经症,是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症,其焦虑并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。其主要临床特点包括(焦虑性情绪;紧张性不安;运动性不安)。属于植物性神经系统的功能障碍。

  恐怖性神经症,又称恐怖症、恐惧症,是以恐怖症状为主要临床表现的神经症,所害怕的特定事物或处境是外在的,尽管当时并无危险,恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状,患者极力回避所害怕的处境,他本人也知道害怕是过分的,不应该的或不合理的,但并不能防止恐怖发作。其主要临床特点不包括(间接造成社会功能受损;因害怕感到生活无意义)。*害怕与处境不相称;病人感到很痛苦,往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍;对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害。

  强迫性神经症,简称强迫症,是以反复的持久的强迫观念或强迫动作为主要症状,这些症状出于病人内心的,但不被体验和自愿产生,而是病人不愿意想的,明知是不合理,但不能摆脱,使病人感到痛苦,与其本人的人格格格不入。其主要临床特点不符合的是(间接造成了社会功能的严重受损;本人意识到是异常的,但不想摆脱;观念违背他人的意愿,但无法控制;自我强迫和自我反强迫交替存在)。*因为自我强迫和自我反强迫造成精神痛苦。

  疑病性神经症,又称疑病症,指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生的疑虑,烦恼和恐惧所占据的一种神经症,以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点,患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。其主要临床特点是(常伴有疑病观念;对身体过分注意;对健康过分忧虑)。

  抑郁性神经症,又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症,常伴有焦虑,躯体不适感和睡眠障碍,患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或精神病情症状,生活不受严重影响,是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症,常伴有焦虑,躯体不适感和睡眠障碍,患者有治疗要求,而无明显的运动性抑郁或精神病性症状,生活能力不受严重影响,本症国际上通称为“心境恶劣”。其主要临床特点是(兴趣减退,甚至丧失;常常感到精神疲惫;常对前途悲观失望;感到生活没有意义)。无助感;自我评价过低;感到生活或生命本身没有意义。

癔症,癔症一词的原有注释为“心意病也”,也称为歇斯底里,又叫分离转换障碍,是一种较常见的神经病,以乡村多见,目前认为癔症患者多具有易受暗示性,喜夸张,感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病,可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常,这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。

  人格解体神经症,又称人格解体障碍。为10组基本神经症中的1组,其它9组为:焦虑状态,癔病,恐怖状态,强迫性障碍,神经症性抑郁,神经衰弱,疑病症,其他神经症性障碍,未分型。是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。这种异常体验可出现于正常人疲乏时,吸毒和酗酒者,但历时短暂;也可见于脑器质性损害,精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病,作为其临床表现的一部分。只有这类异常体验单独出现,持久存在,引起患者苦恼,或主动要求治疗时,才属于神经症。主要临床特点是(感到“我”似乎不存在,即狭义人格解体;感到周围世界似乎是陌生的,即现实解体;感到自己整个身体麻木不仁,即身体解体)。感到自己丧失了情感而痛苦,即情感解体。

此外,还有其他神经症。神经症共同点是①起病常与素质和心理社会因素有关;②存在一定的人格基础,常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为;③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状,但无相应的器质性基础;④一般意识清楚,与现实接触良好,人格完整,无严重的行为紊乱;⑤病程较长,自知力完整,要求治疗。

真题练习

1、神经症症状可因压力增大而加重,因压力减小而减轻,这说明神经症是()

(A)功能性的(B)慢性的

(C)器质性的(D)可逆的

神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人察觉到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。

D

2、关于神经症,以下描述正确的是()

(A)自知力相对完整(B)出现某些思维和行为异常

(C)不会有人格基础(D)症状有器质性病变的基础

神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人察觉到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。自知力相对完整,没有出现某些思维和行为的异常。

A

3、咨询性会谈中不涉及的是()

(A)精神病患者(B)心理健康者

(C)神经症患者(D)心理不健康者

心理咨询的主要工作对象是人的心理不健康状态,这并不是说心理咨询的工作对象仅仅是人的心理不健康状态。心理不健康一般包括:一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。

A

一般资料:求助者,女性,26岁,某公司职员。

案例介绍:一年前求助者乘车时发生交通事故,多人死伤,求助者面部损伤,肋骨骨折,经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车,一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景,心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位,有几次因为公司有急事,不得已乘出租车,但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累,又因影响工作而受到上级批评,曾强迫自己坐车,但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车,仍摆脱不了对坐车的恐惧。甚至现在都不能坐火车,连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故,坐火车更没有什么好怕的,总想强迫自己去坐车,但最终因害怕而放弃,为此非常痛苦。现在无法安心工作,也没心思谈恋爱,心情不好。甚至想轻生,但却下不了决心。迫切要求解决问题,主动前来咨询。

心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格内向,做事严谨,人际关系良好,工作勤奋努力,一年前出车祸受伤,伤愈后不敢坐车。

多选:21、该求助者出现的症状包括()

(A)恐怖(B)抑郁

(C)焦虑(D)强迫

多选:22、对该求助者,心理咨询师还需了解的资料包括()

(A)受伤程度(B)家庭教养

(C)错误认知(D)性格特征

单选:23、按许又新的评分标准,对该求助者社会功能受损程度的评分是()

(A)1~2分(B)2~3分

(C)3~4分(D)4~5分

单选:24、对该求助者的初步诊断可能是()

(A)焦虑性神经症(B)恐怖性神经症

(C)抑郁性神经症(D)强迫性神经症

多选:25、该求助者春节没有回老家看望父母,说明其存在()

(A)社会功能损害(B)泛化

(C)人际关系紧张(D)强化

多选:26、该案例合理的咨询目标包括()

(A)提升自信水平(B)恐惧感下降到一半左右

(C)不再害怕坐车(D)坚持每日下班坐车回家

多选:27、对该求助者的恐怖可以使用的心理治疗方法包括()

(A)阳性强化法(B)暴露疗法

(C)系统脱敏法(D)厌恶疗法

多选:28、可用于评价咨询效果的维度包括()

(A)恐惧改善程度(B)心理测验结果

(C)周围同事评价(D)坐车次数时间

多选:29、该求助者在咨询过程中如果出现反复和倒退,可能的原因包括()

(A)求助者遇到新困难(B)咨询中出现失误

(C)咨询师遇到新问题(D)改变过程的阵痛

单选:30、该求助者把不敢坐车当作自己的隐私,心理咨询师合理的做法是()

(A)劝其自己通知公司(B)考虑保密例外

(C)适当机会通报家长(D)应当给予保密

21.求助者由于车祸出现害怕坐车,这是恐惧的表现。此外,她一坐车就出现当时车祸的场景,是一种强迫性思维。因此本题选AD

22.资料中已显示的有求助者当时车祸的受伤程度和求助者的性格特征,心理咨询师还需要了解求助者的家庭背景和求助者的认知。因此本题选BC

23.许又新教授关于神经症的评分标准:

(1)病程:不到3个月为短程,评分1;3个月到1年为中程,评分为2;1年以上为长程,评分为3。(2)精神痛苦的程度:轻度者病人自己可以主动设法摆脱,评分为1;中度者病人自己摆脱不了,需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评分为2;重度者病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事,评分3。(3)社会功能:能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评分为1;中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分为2;重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分为3。如果总分为3。可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的。4~5分为可疑病例,需进一步观察确诊。

该求助者某些社交场合不得不尽量避免,比如没有回家看望父母,尽量避免坐车上班或出差,甚至现在火车不能坐,往严重方向发展。本题选B

24.求助者的主要症状是害怕坐车,以恐惧为主。因此本题选B

25.求助者没有回家看望父母,说明心理冲突出现了泛化,社会功能受损。本题选AB

26.根据资料和求助者的症状,比较合理的咨询目标是消除求助者对于坐车的恐惧。本题选CD

27.恐怖性神经症由于认知错误产生,适合的疗法由阳性强化法、暴露疗法和系统脱敏法等。本题选ABC

28.评价咨询效果的维度包括:

(1)求助者对咨询效果的自我评估。

(2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实。

(3)求助者周围人士对求助者改善状况的评定,特别是家人、朋友和同事。

(4)求助者咨询前后心理测试结果的比较。

(5)咨询师的评定。

本题选ABCD

29.如果在心理咨询过程中出现困难,可能是由于心理咨询过程中的失误,或者是求助者出现新问题。本题选AB

30.本题选D

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