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强迫症,离我们有多远

强迫症,离我们有多远

年第13期(总第68期)

  当今,为了适应现代生活节奏,人们往往付出心理健康的代价,强迫症便是常见的心理疾病之一。下面,就让我们一起走近和了解强迫症。

何为强迫症?

  强迫症(Obsessive-   强迫思维:以刻板形式反复进入患者头脑中的观念或冲动思维,它们总令人痛苦,内容常为暴力、猥亵或毫无意义。患者往往试图抵制,但不成功。虽然这些思维并非自愿且令人反感,但患者认为它是属于自己的。

  强迫性穷思竭虑:对一些常见的事情、概念或现象反复思考,刨根究底,自知毫无现实意义,但不能自控。如无休止地对没有定论的选择进行近乎哲学层次的思考——究竟是先有鸡还是先有蛋?人为什么吃饭而不吃草?

  强迫怀疑:对已做事情的可靠性表示怀疑,需反复检查、核对。患者能意识到事情已经做好,只是不放心而想要反复检查,在怀疑的同时常伴有明显焦虑,如怀疑门窗是否关好、财物是否点清、煤气是否关好等。

  强迫联想:头脑中出现一个观念或看到一句话,便不由自主地想到另一个观念或词句,而大多是对立性质的,此时也可称强迫性对立思维(即两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现)。如看到有人抽烟就想到火灾;想到拥护,立即出现反对。

  强迫回忆:意识中不由自主地反复呈现出经历过的事情,无法摆脱,感到苦恼。如反复回忆已讲过的话的用词、语气是否恰当。

  强迫意向:体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情,但本人知道这种冲动是非理性的、荒谬的,故努力克制,一般不会转变为行动,但内心冲动无法摆脱。如想把小孩扔到窗外、站在高处就想往下跳。

☆强迫行为一再出现的重复或刻板的行为,常继发于强迫观念。这种行为通常被认为是无意义的或无效的,且反复企图加以抵抗,但抵抗导致明显焦虑。

  强迫检查:多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施,严重者检查数十遍还不放心。如反复检查门窗是否关闭、电插头是否拔掉。

  强迫洗涤:多源于怕受污染这一强迫观念所引起的焦虑,表现为反复洗手、洗衣物、消毒家具。

  强迫询问:为消除疑虑或穷思竭虑给自己带来的焦虑,常反复询问他人,以获得解释和保证。

  强迫性仪式动作:通常是为了对抗某种强迫观念所引起的焦虑而发展起来。如一位学生出现强迫观念时便摇头对抗,初始有效,效力下降后增加手拍桌子的动作以加强对抗,之后又增加跺脚的动作,久而久之可发展出一套复杂的仪式化程序:先摇几下头,接着拍几下桌子,然后跺脚……强迫仪式动作可占去一天中的数小时,有时还伴有明显的犹豫不决和行事迟缓。

如何诊断?

  其实在日常生活中,人们或多或少都会有些强迫观念和(或)强迫行为,但这并不代表一定患有强迫症。目前国内通用的精神障碍分类系统为《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD系统)》第三版(即CCMD-3),其中强迫症的诊断标准为:

  ☆符合神经症的诊断标准,以强迫症状为主,至少有下列一项:①以强迫观念为主;②以强迫行为为主;③上述的混合形式。

  ☆强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的。

  ☆强迫症状反复出现,虽认为没有意义,并感到不快甚至痛苦,因此试图抵抗,但不奏效。

  ☆社会功能受损,符合症状标准至少已3个月。

  另外,可使用症状自评量表(SCL-90)、耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)等自评量表进行简单的自我测评,但是否患有强迫症还需专业医师进行专业评估后才可确诊。

是何原因?

  强迫症的病因尚不完全清楚,多为个体和社会心理因素共同作用的结果。个体因素包括遗传倾向、神经生物学因素(如严重脑外伤、5-羟色胺异常)等;社会心理因素与其性格和生活经历有关,如童年时期情感被忽视、亲人重病或去世,上述原因引起的心理紧张、情绪波动均可能诱发强迫症状。

如何治疗?

  大量研究表明,药物治疗与认知行为治疗相结合是非常有效的治疗手段。

药物治疗

  可分为急性期、巩固期与维持期治疗。具有抗强迫作用的药物有5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等)和氯米帕明。

认知行为治疗

  暴露和反应预防是针对强迫症有效的行为治疗方法。暴露疗法是使患者面对引起焦虑的物品和环境;反应预防要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为,如缩短洗手时间,减少洗手频率。起初治疗者和患者须制定一个特别的激发焦虑的计划,通过在治疗室内会谈指导患者如何去做,以后通过家庭作业形式让患者单独做,逐步增加难度,并在实施过程中评估患者的反应和认知治疗的效果。有效的暴露疗法和反应预防一般需12次会谈和长时间的家庭作业。

森田疗法

  一种较为有效的心理治疗方法,以顺其自然,为所当为作为核心理念。顺其自然既不是对症状的消极忍受、无所作为,也不是对症状的放任自流、听之任之,而是按照事物本来的规律行事,为所当为,即察觉、理解和接纳症状,带着症状积极生活,体验症状的自然减轻,反复练习,形成新的思维和行为习惯。

怎样预防?

  1.建立正确认识,学会自我欣赏。对自我有正确客观的认识,面对负性生活事件,采取合理的应激处理方法;要树立自信,悦纳自己,自我欣赏。

  2.学会顺其自然,懂得享受过程。不过分追求完美,学会适应环境而不要刻意改变环境;不过分看重结果,懂得享受过程。

  3.合理调节生活,积极寻求帮助。培养兴趣爱好,合理控制压力,均衡饮食,加强锻炼;当自我调节不能解决问题时,积极向家人、朋友或医生寻求帮助。

  强迫症并不可怕,只要我们主动接纳内心,打破强迫思想的桎梏,定能走出强迫泥沼,拥抱阳光快乐生活!









































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