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强迫症的病因及发病机制

基于双胞胎和全基因组连锁研究发现,强迫症具有遗传易感性,一些研究报道,强迫症患者与双亲的同病率为5%-7%,一级亲属强迫症的患病风险为3%-5%,还有人进行的关于强迫症双生子的强迫状态一致率研究表明,大约40%的单卵双生子和30%双卵双生子一致出现某些强迫症状。同样也包括心理社会因素,社会因素包括情感忽视,社会孤立,被嘲弄或欺负等等;心理学因素包括绝对化、过高的责任感、完美主义、夸大危险的想象,以及内向、胆小、认真、优柔寡断、严肃、刻板、循规蹈矩等人格特征。还有产前产后的应激因素,比如,产后强迫症,就会不断的担心自己会不会伤害,虐待或照顾不好自己的宝宝。

目前对于强迫症生理和病理的证据较少,根据一些已知的研究结果发现,强迫症可能与5-HT神经递质系统有关;且发现大脑的一些病理改变也会导致强迫症,比如部分脑外伤,癫痫,影响基底神经节的疾病等;一些强迫症患者还会出现神经系统软体征。

近年来,脑结构和功能影像学研究提示,有的患者单侧或双侧尾状核头部灰质体积缩小,有的前额眶内侧皮层、基底节静息代谢活动增加,经有效的药物或心理治疗后代谢有所下降,提示前额眶内侧皮层和基底节的神经环路活动增强。

此外,还有药源性抗强迫症报道,主要为抗精神病药,药物引发强迫症的显著特点为,在减少抗精神病药剂量或者停药之后,可使强迫症状逐渐减轻或消失。尤其在新一代抗精神病中,如氯氮平,作为治疗难治性精神分裂症首选药物,其疗效值得肯定,但是所致的强迫症状也最多见。同时,奥氮平,利培酮等也有报道。

(转自丁香园)

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