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媒体视点脑起搏器,怎么治疗精神癌症

心脏病人植入起搏器已经司空见惯,近年来,脑起搏器(脑深部电刺激)疗法也开始应用于临床。随着以脑起搏器为代表的“微创神经调控手术”的迅速发展,许多难治性神经精神疾病患者有了新希望。

患者“怕脏” 20年全家没一起吃饭

孙主任先介绍了一个典型病例——   石先生,56岁,患强迫症20多年,表现为“怕脏”:因为害怕别人的口水溅到自己碗里,近20多年从不和家人一起吃饭;整天双手端举,不能触摸任何东西;家里从不锁门,因为开、关门需要用手触门,进出家门都是用脚踢门;每天洗澡要洗6-7个小时,昂贵的煤气费让家人不得不关掉煤气,让石先生一年四季都用冷水洗澡。虽然曾到各大精神卫生中心进行药物治疗和行为治疗,但石先生的强迫行为并没有改善,不能正常工作、生活。家里也被石先生闹得不得安宁,家人身心皆疲。   石先生的女医院功能神经外科可用神经调控微创手术治疗药物难治性强迫症,就带父亲前来就诊。经过手术团队详细的术前评估后,石先生接受了微创神经调控手术。手术在局麻下进行,患者一直保持清醒,可以和医生对话述说自己在治疗中的感受。术后第二天,石先生症状改善明显,中午就在病房和太太女儿一起吃饭了,石太太高兴地说“全家已经20年没有围坐在一起吃饭了”。   出院后,石先生已经不在意跟人握手或拿东西,洗澡时间逐渐减少,经过几周恢复,如今终于恢复了正常人的生活。

神奇手术奥秘就在牙签大小电极中

治疗“精神癌症”,微创神经调控手术为什么这么神奇?奥秘就在于手术中植入脑部的一片牙签大小的电极,设定好参数后,由放置在胸部的起搏器供电,持续以电刺激脑部特定的神经环路,由此达到效果。   近年来,功能神经外科医生将用于帕金森病治疗的脑深部电刺激系统,用于治疗难治性强迫症。刺激的部位是内囊前肢,此后发现刺激神经细胞更为集中的伏隔核更为有效。孙伯民解释,强迫症手术的理论依据,是脑额叶纹状体-丘脑系统的调节作用不足,以及眶额-丘脑系统处于过度兴奋状态。根据这种理论,用外科手段治疗干扰额叶丘脑通路或破坏眶额皮质,可以恢复两系统间的平衡。医院团队采用正电子断层扫描(PET)对患者手术前后的脑代谢进行比较,证实手术前增高的脑代谢区域,术后恢复了正常。   

神经调控 什么样的患者适合做

医院神经外科从年开始使用脑深部电刺激的技术,如今已为近千例帕金森病人植入了电极,多数病人获得了很好的疗效。近年来,这项技术又扩展到难治性强迫症、神经性厌食症、神经性顽固性疼痛、吸毒成瘾等治疗领域。孙伯民说,神经调控手术总的来说比较安全,不会造成神经系统功能损害,也不会引起记忆和其他认知功能改变。极少数的患者会对植入的刺激器产生排异反应或短暂的兴奋失眠症状,可以通过改变刺激参数来改变。   脑起搏器手术有其适应症,目前认为,患者应该是诊断明确、经过2年以上正规的精神科药物及心理行为治疗,仍没有显著改善者。专家表示,随着神经科学神经环路研究的发展,人们有可能发现新的治疗靶点及新的神经调控手段,一定会大大改善包括难治性强迫症在内的精神疾病的治疗效果。

摘自:解放日报







































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