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强迫症就在你身边

强迫症离我们有多远   强迫症又叫强迫性神经症,强迫障碍(obsessive-   近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升,有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%~2%,约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点,常对患者社会功能和生活质量造成极大影响,世界卫生组织(WHO)所做的全球疾病调查中发现,强迫症已成为15~44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一,所以强迫症离我们一点也不远。

强迫症的历史

 二百多年以前,曾经用“疯”、“妄想”等词汇描述强迫思维,如称为“犹豫不决的强迫思维妄想、情绪性妄想”等。强迫症的历史最早来自年法国精神病学家Esquirol的一例报告。这是一例强迫性怀疑病例,患者表现出独特的对行为和思维的怀疑性,Esquirol把它称做“单狂(monomania)”。

强迫症的临床表现和基本特点

  1、强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为   强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样,如反复怀疑门窗是否关紧,碰到脏的东西会不会得病,太阳为什么从东边升起西边落下,站在阳台上就有往下跳的冲动等。   强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动,患者明知是不合理的,但不得不做,比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法,相应的就会去反复检查门窗确保安全;碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。   一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作,久而久之形成了某种程序,比如洗手时一定要从指尖开始洗,连续不断洗到手腕,如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗,为此常耗费大量时间,痛苦不堪。   2、强迫症状具有以下特点   1)是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。   2)必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制,即使患者已不再对其他症状加以抵制。   3)实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快),但如果不实施就会产生极大的焦虑。   4)想法或冲动总是令人不快地反复出现。常见的强迫动作包括反复洗手、检查、计算等。通常认为强迫行为是外显的动作。目前有个别观点认为强迫行为也可以是思维上的,如反复的回忆、计数、祈祷等。

强迫症的病程

从强迫症的发病年龄上看,更多的研究报告表明强迫症多发病于青少年期或成年早期,一般发病于10~23岁,平均年龄为20岁左右,但较早的报道有2岁、6岁、8岁儿童。说明强迫症波及的人群主要是青壮年人群。这类人群是社会的主要力量,出现强迫症状意味着劳动能力的下降。而部分发病比较早的人群也十分值得   大多数病例起病缓慢,无明显诱因。就诊时病程往往已达数年之久。54%~61%的病例逐渐发展;24%~33%的病例呈波动病程;11%~14%的病例有完全缓解的间歇期(Black,)。所以,一般认为强迫症是一种慢性疾病,常有中度及重度社会功能障碍,及时诊治和使用心理、药物治疗可使本病预后改善。但是由于本病本身的一些特点,通常患者就诊年龄平均超过发病年龄10年,导致病程迁延,所以强迫症是神经症中相对比较严重、比较难治的精神障碍之一。

 

 

强迫症的识别

简单症状筛查1

  为了能够更多的询问症状,必要时候可以使用以下的筛选问题帮助识别强迫:你是否有很难摆脱的不愉快想法?你是否担心自己会冲动地伤害他人?你是否需要一遍遍地数数、洗手、或检查物品?你是否担心自己的某些关于宗教的想法是不正确或是不道德的?你是否在一些关于性的想法方面有困扰?你是否需要做事情强调对称或严格的次序?你的房间是否很凌乱?这些忧虑和行为是否已经干扰到工作、家庭或社会活动?   如果在以上的问题中出现肯定的答复,建议可以做后续的详细强迫症状评估和诊断。

强迫症量表2

  目前最常用的是耶鲁布朗强迫症状量表(Yale-BrownObsessive-CompulsiveScale,Y-BOCS)。Y-BOCS是由Goodman编制的针对强迫症各种症状表现和严重性的临床评估、半结构化、他评量表。需要强调的是,不能只凭量表得分诊断患者。

医院诊断和咨询3

  医院进行诊断和咨询。

 

强迫症的治疗

强迫症的治疗主要是三个方面:药物治疗、心理治疗,以及药物和心理治疗的结合。强迫症的治疗过程往往比较长,完全缓解可能会出现,但不会迅速发生。并且每个患者的症状、疾病的自我认知、能接受的治疗条件都不尽相同,因此需要根据患者的个体情况来决定相应的治疗方案。   治疗中需要对强迫症患者进行耐心、细致的解释和心理教育,使患者了解其疾病的性质,指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去,帮助减轻患者的焦虑;帮助患者分析自己的人格特点和发病原因,树立治疗信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪;认真配合医生,找出心理因素,进行系统心理治疗或药物治疗等。也可以对患者家庭、人际压力以及自我压力的分析,帮助分析强迫症的心理社会因素。

强迫症的预防

强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关,其中前两项是可以干预,防患于未然的。作为家长,应当为孩子构建一个稳定、安全、和谐的生活环境,不应过分苛求,生活处事可以更具弹性,注重相互间的沟通,促进其构建健全的人格。   长时间过度用脑、加班、脑力超负荷;过分追求细节、对危险的过度反应或完美主义的性格倾向这些都是强迫症的高发因素,需要在生活中积极地调整。如果发现有可能的强迫症状出现,需要及早做专业的咨询。

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