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2016护考复习倒计时26天

考点精炼之

第十章精神障碍病人的护理

、错觉指对客观事物歪曲的知觉,如将地上的一条绳索看成一条蛇。幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。最常见的幻觉是幻听。

、妄想是一种病理性的歪曲信念,属于思维内容障碍。被害妄想是最常见的妄想。

、自知力又称领悟力或内省力,是指病人对自己精神疾病认识和判断能力。自知力缺乏是精神病特有的表现。精神病病人一般均有不同程度的自知力缺失,他们不认为有病,更不承认有精神病,因而拒绝治疗。

、精神分裂症具有思维、情感、行为等多方面障碍,精神活动不协调。多发病于青壮年。患者意识清晰,智能尚好。遗传因素在本病的发生中起重要作用,精神分裂症可能是多基因遗传。

、精神分裂症的阳性症状群有幻觉、妄想、被动体验(思维内容障碍)、思维形式障碍。阴性症状群包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。

、偏执型精神分裂症是在世界上大部分地区最常见的分裂症亚型。其临床表现以持久的妄想为主,往往伴有幻觉,以幻听较多见。

、精神分裂症应强调早期、低剂量起始,逐渐加量、足量、足疗程的“全病程治疗”的原则。一般急性期6~8周。巩固期治疗3~6个月,剂量与急性期相同。

、精神分裂症康复期病人主要以技能训练为主,为回归社会打下基础,可安排病人参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等。

、抑郁症的核心症状包括心境或情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。心理症状群包括自责、自罪、自杀等,早醒为典型的躯体症状群。大部分抑郁症病人自知力完整,主动求治。

、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等已成为一线用药物。这类药物的起效时间需要2~3周。抗抑郁药治疗无效的主要原因是剂量不足或疗程不够,只有当一种药物足量治疗4~6周后仍无效,方可考虑换药。

、心理治疗对缓解症状、配合治疗、预防复发都有着极大的帮助,鼓励其诉说自己感受的痛苦和想法,认知行为方面也可以对病人的负性认知进行调整。

、对于药物治疗无效,病情严重的病人(自杀的病人)可以有限选择无抽搐电休克治疗。

、焦虑症是以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。过分担心而引起的焦虑不安体验,是广泛性焦虑症的核心症状;惊恐障碍又称急性焦虑障碍,以突然出现强烈的恐惧感、濒死感为主要特征。

、教导焦虑症放松技巧:护士在护理焦虑症患者时要注意接受病人的病态行为,不加以限制和批评;鼓励病人以语言表达的方式疏泄情绪,表达病人的焦虑感受。

、强迫症以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。好发于追求完美的青少年时期。

、强迫意向是指病人反复体验到,想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。强迫行为以强迫检查和强迫清洗最常见,常继发于强迫怀疑。

、氯米帕明对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。一般在达到治疗剂量2~3周后开始显现疗效。

、癔症即分离(转换)障碍是一类由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。敏感多疑、易接受暗示的青春期或更年期的女性,较一般人更易发生分离(转换)性障碍。

、转换,泛指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程,如失聪、失明、失语、癔症性抽搐;分离,是一种积极的防卫过程,它的作用在于令人感到痛苦的情感和思想从意识中排除掉,如失忆、遗忘、漫游。

、给癔症患者配合理疗和语言暗示治疗,可取得良好的效果。在病人疑病的相关问题上,要遵循科学依据,医、护一定要保持高度一致,防止医源性的不良影响。

、失眠症使用镇静催眠类药物的原则是按需间断使用,首选代谢半衰期较短的药物,如咪哒唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、扎兰普隆等,连续使用一般不宜超过4周。

、阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,主要临床表现是痴呆综合征。记忆障碍是AD的早期突出症状或核心症状。其特点是近事遗忘先出现,记不住新近发生的事,对原有工作不能胜任。

、改善认知功能的药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChE)如多奈哌齐(安理申)、艾斯能、石杉碱甲(哈伯因);促脑代谢的药物有二氢麦角碱,有扩张血管作用。

、阿尔茨海默病病人外出时须有人陪伴。给病人佩戴身份识别卡(姓名、地址、联系人、电话等),走失时方便寻找。

、对行为退缩或懒散的阿尔茨海默病病人进行行为训练,鼓励病人参加工娱治疗活动,促使病人记忆和行为等有不同程度的改善。

5年真题回顾之

第十章精神障碍病人的护理

1、精神分裂症的遗传方式最可能的是(多基因遗传)

2、精神分裂症患者住院治疗一个月后,病情好转准备出院。正确的出院指导是(鼓励病人增加人际交往,回归社会生活)

3、抑郁症患者的核心表现是(情绪低落)

4、护理重度抑郁症患者时,首要注意的问题是(有无自杀行为)

5、抑郁症患者表达自己的低自尊和无价值感,护士正确的处理是(调动患者积极情绪阻断负向思考)

6、焦虑性神经症发作有两种形式,一种为广泛性焦虑障碍,另一种为(惊恐发作)

7、焦虑症患者常见的睡眠障碍是(入睡困难)

8、对焦虑症患者的心理护理,不恰当的是(







































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